PRIMER ESTUDIO REALIZADO A JUAN JOSE CUANDO LE DETECTARON EL TUMOR.

Tipo de Estudio: R Tac de Cráneo R

Nombre del Paciente Juan José Espinosa de los Monteros Colón

Fecha: 22 – 08-2008

TOMOGRAFIA SIMPLE Y CONSTRASTADA DE CRANEO.

TECNICA: Se realizo rastreo volumétrico desde el vertex hasta la unión cráneo cervical en fase simple y contrastada.

RESULTADOS:

Región infratentorial: El IV ventículo es medial, de morfología y dimensiones normales, la intensidad de señal del parénquima cerebeloso y del tallo cerebral es homogénea y adecuada, no se ven lesiones focales, existe velamiento de las cisternas perimesencefálicas esto en relación con moderada herniación tentorial bilateral. Los ángulos pontocerebelosos están libres las celdillas mastoideas están bien desarrolladas y neumatizadas. Las estructuras óseas y partes blandas no muestran alteraciones. No hubo realces que consignar tas la administración de contraste endovenoso,

Región Supratentorial: Se identifica dilatación de los ventrículos laterales y compresión del ventrículo lateral izquierdo, esto a expensas de efecto de masas hacia la región selar se identifica estructura nodular polilobulada que se extiende supraselarmente, de densidad heterogénea, fundamentalmente cálcica que midió 2.1* 2.5*2.5 en sus ejes rostro caudal, transversal y cráneo-ventral con discreto realce heterogéneo al ministrar contaste endovenoso. A partir de esta estructura se originan tres lobilaciones, la mayor de ellas tiene una topografia intr. Axial que se extiende hacia el lóbulo frontotemporal izquierda, cuyo eje mayor midió 9.9 cm. y tiene una densidad homogénea con promedio de 50 UH, su borde es calcificado, de aspecto granular y cuya intensidad es de 72 UH. No realza con el contraste .La otra lobulación muestra también una topografia intra-xial que afecta el lóbulo frontal derecho, su eje mayor midió 3.5 cm. se densidad promedio es de 52 UH con calcificaciones periféricas, su densidad promedio es de 18UH.

El resto del parénquima muestra discreta hipointensidad en la sustancia blanca y adelgazamiento en los lóbulos frontales de manera bilateral. Las estructuras óseas y las partes no muestran alteraciones.

CONCLUSIÓN:

1.- DATOS TOMOGRAFICOS EN RELACIOÓN CON CRANEOFARINGIOMA.

Aprobado y Firmado: HECTOR MANUEL BARRAGAN -CP 2048364 22 de Agosto del 2008.

INFORME MEDICO ACTUAL

FECHA: 08 de Abril del 2009

Paciente: Juan José Espinosa de los Monteros Colón.

En Relación a Juan José Espinosa de los Monteros Colón es necesario comentar que el niño presenta una lesión que ocupa espacio en la línea media intracraneal exactamente arriba de la silla turca , atrás del quiasma y del los nervios ópticos, dicha tumoración ha provocado en el pequeño alteración de la visión con predominio derecho y estrabismo secundario así como macrocefalia antes de verlo nosotros los Cirujanos.Estudiamos el casos y encontramos que esta lesión tiene una porción sólida en la línea media que obstruye la circulación del liquido cefalorraquídeo provocando una hidrocefalia secundaria, al mismo la tumoración presenta dos quistes , uno del lado hemisferio derecho y el otro del lado izquierdo del cerebro cuyo volumen aproximado era de 500 ml, valoramos la situación y pensamos que lo principal era bajar la hipertensión endocraneal para evitar mayor perdida de la Visión por lo que se le coloco un reservorio de omaya que nos permite drenar periódicamente por punciones subcutáneas el contenido del quiste y valorar la recuperación del volumen en tiempo. Se ha echo varias evacuaciones obteniendo mejoría clínica ya que el paciente tiene mayor visión y ha podido asistir a la escuela.

Hemos sido muy Honestos con el Papa comentando que hemos solucionado la fase critica, sin embargo aun quedan la hidrocefalia y valorar la aplicación de sustancias radiactivas intraquisticas para secar su secreción y posteriormente atacar la fase sólida de línea media que de extirparse nos provocaría una crisis hormonal dando sustitutos de por VIDA.

Dr. Alfonso Escanero Salazar.